Y tế cơ sở là tuyến y tế đầu tiên trong hệ thống chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân. Tại Sơn La, tuyến y tế cơ sở gồm mạng lưới 10 bệnh viện đa khoa huyện, trong đó có 4 bệnh viện hạng II, 6 bệnh viện hạng III cùng 204 trạm y tế xã, phường, thị trấn. Theo thống kê của Sở Y tế Sơn La, hàng năm, tỷ lệ bệnh nhân khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến y tế cơ sở chiếm gần 70% tổng số bệnh nhân toàn tỉnh; bệnh nhân điều trị nội trú chiếm khoảng 60% tổng số bệnh nhân điều trị nội trú toàn tỉnh...
Theo Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn Nguyễn Xuân Trường, nhận thức rõ tầm quan trọng của y tế cơ sở, thời gian qua, bệnh viện đã chủ động thực hiện nhiều giải pháp nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Bệnh viện đã cử đội ngũ y, bác sĩ đi đào tạo, học tập các dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật cao tại bệnh viện tuyến trên; tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế như máy xét nghiệm sinh hóa, xét nghiệm huyết học hiện đại phục vụ công tác khám, chữa bệnh. Tới đây, bệnh viện sẽ áp dụng, triển khai một số kỹ thuật tiên tiến như phẫu thuật nội soi tiết niệu, nội soi can thiệp và nội soi chẩn đoán...
Số bệnh nhân có nhu cầu điều trị tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn rất lớn, đặc biệt đối với người già mắc các bệnh mãn tính như cơ xương khớp, tiểu đường... Bà Đặng Thị Côi, trú tại xã Hát Lót, huyện Mai Sơn bị bệnh tiểu đường mãn tính 15 năm nay. Bà đã đi khám, chữa bệnh tại nhiều bệnh viện tuyến tỉnh và Trung ương nhưng nay bệnh tái phát, bà quyết định chọn điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn. Theo bà Côi, trình độ chuyên môn của các bác sĩ tại tuyến y tế cơ sở đã được nâng cao, cùng với thái độ phục vụ chu đáo, cơ sở vật chất được nâng cấp hiện đại, thủ tục hành chính nhanh gọn, bà yên tâm điều trị ở bệnh viện này đến khi khỏi bệnh mới về.
Không chỉ nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh thông qua việc nâng cao trình độ đội ngũ y, bác sĩ, những năm qua, tuyến y tế cơ sở như Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn luôn chú trọng tới công tác đầu tư cơ sở hạ tầng, chất lượng phục vụ. Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn đã triển khai thực hiện mô hình quản lý chất lượng “5S" (gồm sàng lọc, sắp xếp, sạch sẽ, săn sóc, sẵn sàng) giúp hạn chế, ngăn chặn những sai sót, sự cố trong quá trình chăm sóc điều trị, tăng sự tin tưởng của người bệnh đối với dịch vụ chăm sóc y tế. Từ đó, giúp người dân được chăm sóc sức khỏe tốt nhất, nhanh nhất và thuận tiện nhất, đồng thời giảm những chi phí không cần thiết, tiết kiệm thời gian cho người bệnh.
Trên địa bàn huyện Mai Sơn, ngoài Bệnh viện Đa khoa huyện Mai Sơn, tuyến y tế cơ sở còn có 21 trạm y tế xã đặt tại 21 xã, phường, thị trấn. Cách trung tâm huyện Mai Sơn 5km, Trạm Y tế xã Mường Bon thực hiện chức năng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân sở tại. Theo anh Hà Văn Phớ, trú tại Bó Định, xã Mường Bon, so với trước đây, số dân trong xã đến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế nhiều hơn. Trạm y tế được quan tâm, nâng cấp về cơ sở vật chất, bổ sung trang thiết bị y tế, nhân viên y tế được tập huấn, đào tạo chuyên môn nên đã đáp ứng được nhu cầu khám, chữa bệnh thông thường của người dân. Dù ở gần bệnh viện tuyến huyện nhưng trong gia đình anh, chỉ trừ khi có trường hợp cấp cứu, bệnh nặng mới để người nhà chuyển tuyến.
Phó Giám đốc phụ trách Sở Y tế tỉnh Sơn La Nguyễn Thị Kim An cho biết, công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến y tế cơ sở tại tỉnh Sơn La đã cơ bản hoàn thành nhiệm vụ giảm tải cho y tế tuyến trên. Tuyến y tế cơ sở đã giải quyết được khoảng 65% nhu cầu khám, cấp cứu, điều trị các bệnh lý thông thường, bệnh mãn tính, bệnh không lây nhiễm; đồng thời bảo đảm quyền lợi, chế độ của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, quá trình triển khai, thực hiện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến y tế cơ sở còn gặp nhiều khó khăn, trong đó có việc thực hiện thông tuyến trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với nhóm K1, K2 khi khám, điều trị nội trú. Sơn La có tới 60% người bệnh thuộc nhóm đối tượng này, việc thực hiện thông tuyến dẫn đến các cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu không chủ động trong việc quản lý, cân đối quỹ của đơn vị, gây ra việc vượt quỹ bảo hiểm y tế.
Bà Vì Thị Thanh Nga, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội huyện Mai Sơn cho biết thêm, huyện Mai Sơn nằm trên Quốc lộ 6, giao thông đi lại thuận tiện, lại là huyện giáp ranh với mạng lưới bệnh viện tuyến tỉnh. Từ khi thực hiện thông tuyến, bệnh nhân trên địa bàn thường đến các trạm y tế xã để xin giấy chuyển tuyến lên các bệnh viện tuyến tỉnh. Bệnh viện tuyến huyện thường xuyên vượt quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do chi phí đa tuyến quá lớn.
Để giải quyết vấn đề này, theo Phó Giám đốc phụ trách Sở Y tế tỉnh Sơn La Nguyễn Thị Kim An, ngành Y tế tỉnh sẽ tiếp tục giao quyền tự chủ cho các bệnh viện tuyến huyện. Từ đó, tăng khả năng cân đối thu chi, chủ động mua sắm trang thiết bị y tế, phục vụ người bệnh tốt hơn của bệnh viện, tránh tình trạng vượt tuyến hiện nay. Bên canh đó, ngành Y tế và ngành Bảo hiểm xã hội sẽ tăng cường sự phối hợp trong việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi, chế độ của người bệnh tham gia bảo hiểm y tế cũng như sử dụng quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo đúng quy định của pháp luật.
Về phía ngành Bảo hiểm y tế, bà Nguyễn Thị Ngọc, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La cho biết, nhằm bảo đảm sử dụng hiệu quả quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, từ quý II/2017, Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La đã thực hiện công tác giám định, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế. Tỷ lệ liên thông dữ liệu toàn tỉnh đã đạt trên 98%, trong đó hồ sơ gửi đúng ngày chiếm khoảng 78%.
Bà Nguyễn Thị Ngọc đề xuất, để nâng cao hiệu quả hệ thống thông tin giám định, góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ở tuyến y tế cơ sở, cần tiếp tục có sự nhất quán trong chỉ đạo, điều hành giữa hai ngành Bảo hiểm xã hội và Y tế trong việc thực hiện liên thông dữ liệu. Đặc biệt là tăng cường công tác kiểm tra, đánh giá việc tuân thủ quy định đưa dữ liệu lên hệ thống, thực hiện nghiêm túc việc giám định, quản lý quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến cơ sở, hướng tới mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân và bảo hiểm y tế toàn dân.
Diệp Anh – Hữu Quyết
