Theo quy luật diễn tiến dịch bệnh hằng năm tại Thành phố Hồ Chí Minh và các tỉnh, thành phố khu vực phía Nam, mùa cao điểm của bệnh sốt xuất huyết bắt đầu gia tăng từ tháng 7, dự kiến kéo dài đến hết tháng 10. Trong tháng 7 năm nay, sốt xuất huyết tại khu vực phía Nam đã tăng cao hơn so với dự báo. Đặc biệt là xuất hiện nhiều ca bệnh nặng ở cả người lớn và trẻ em.
Lực lượng y tế phun hóa chất diệt muỗi tại khu dân cư. Ảnh: Dư Toán – TTXVN
Bác sỹ Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Hồ Chí Minh cho biết, trong tuần qua, đơn vị này tiếp nhận một bé trai 5 tháng tuổi, (nặng 11 kg, ngụ tỉnh Bình Thuận) trong tình trạng sốc sốt xuất huyết nặng. Trước đó, bệnh nhi sốt cao liên tục 3 ngày, đến ngày thứ 4 bớt sốt nhưng ói ra dịch nâu, bụng chướng, nổi chấm xuất huyết trên da và được người nhà đưa đến bệnh viện địa phương. Kết quả các xét nghiệm cho thấy, trẻ bị cô đặc máu với dung tích hồng cầu 48% (bình thường chỉ 30 - 35%), tiểu cầu giảm. Ngay lập tức, trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng và được điều trị chống sốc theo phác đồ. Tuy nhiên, do cơ địa trẻ dư cân béo phì (ở độ tuổi này, cân nặng tiêu chuẩn của trẻ chỉ ở mức 6 -7kg), rất khó tiếp cận đường truyền, các bác sỹ tuyến dưới hội chẩn, chuyển lên Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, bệnh nhi được điều trị tích cực bằng dung dịch cao phân tử dextran dựa theo cân nặng điều chỉnh để chống sốc. Diễn tiến bệnh những ngày sau đó rất phức tạp, trẻ biểu hiện sốc kéo dài, suy hô hấp, tổn thương gan, rối loạn đông máu nặng, xuất huyết tiêu hóa, toan chuyển hóa, hạ đường huyết. Các bác sỹ phải liên tục điều trị chống sốc, sử dụng thuốc vận mạch, hỗ trợ gan như: Điều chỉnh đường huyết, điện giải, kiềm toan, tiêm vitamin K1, điều trị rối loạn đông máu bằng truyền huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh và tiểu cầu đậm đặc.
Đến ngày thứ 7, bệnh nhi sốt cao đột ngột, xét nghiệm máu thấy phản ứng viêm tăng cao nên được sử dụng thêm thuốc điều hòa miễn dịch. Sau gần 2 tuần điều trị, tình trạng trẻ cải thiện dần, hết sốt, được cai thở oxy, bú khá. “Đây là trường hợp sốc sốt xuất huyết nặng, biến chứng rối loạn đông máu, tổn thương các cơ quan xảy ra ở cơ địa trẻ nhũ nhi dư cân, gây khó khăn cho các bác sỹ trong việc ra quyết định điều trị thích hợp”, bác sỹ Nguyễn Minh Tiến nhận xét.
Tuần qua, Khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực - Chống độc người lớn, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Thành phố Hồ Chí Minh tiếp nhận hai trường hợp sốt xuất huyết rất nặng, trong đó, có một bệnh nhân rơi vào tình trạng tái sốc sốt xuất huyết nhiều lần. Trường hợp còn lại bị suy chức năng gan nặng.
Bác sỹ Trương Ngọc Trung, Trưởng Khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực - Chống độc người lớn cho biết, tổn thương gan là biểu hiện nặng của bệnh sốt xuất huyết Dengue, do sốt xuất huyết Dengue có khả năng tấn công trực tiếp lên gan hoặc thông qua các cơ chế miễn dịch. Do đó, khi chẩn đoán hoặc nghi ngờ bị sốt xuất huyết, bệnh nhân phải được theo dõi kỹ và tái khám. Bệnh nhân có sốt cao liên tục trên hai ngày nên tiếp cận cơ sở y tế sớm, lưu ý giai đoạn nguy hiểm thường là bệnh nhân đã giảm sốt hoặc không sốt nữa.
Theo Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh, trong tuần 29 (17-23/7), địa bàn ghi nhận 256 trường hợp mắc sốt xuất huyết, tăng 12,2% so với trung bình 4 tuần trước đó. Để phòng bệnh, người dân cần tuân thủ theo các khuyến cáo của ngành Y tế.
Đinh Hằng
