Bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là chính sách an sinh xã hội nhân văn sâu sắc của Đảng và Nhà nước ta, không vì mục đích lợi nhuận và được thực hiện theo nguyên tắc: bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia. Việc thực hiện chính sách này không chỉ đảm bảo cho học sinh, sinh viên được chăm sóc tốt sức khỏe ban đầu để yên tâm học tập, mà còn giúp giảm gánh nặng về kinh tế cho gia đình khi các em không may mắc phải những căn bệnh hiểm nghèo cần chi phí điều trị cao, từ đó, các em có cơ hội được khám, chữa bệnh, được khỏe mạnh và quay trở lại cuộc sống bình thường.
Năm học 2021-2022, hơn 17.350 học sinh Lai Châu không còn được thụ hưởng các chính sách hỗ trợ vì các xã thuộc diện thoát nghèo khi học sinh các xã này đạt chuẩn nông thôn mới. Ảnh: Nguyễn Oanh-TTXVN.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, trong năm học 2021-2022, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên không thay đổi. Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (tương đương với 67.050 đồng/học sinh/ tháng và một năm là 804.600 đồng). Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, học sinh, sinh viên chỉ đóng 70% nên số tiền thực tế mà mỗi học sinh, sinh viên sẽ đóng là 46.935 đồng/tháng, tương đương với 563.220 đồng/năm.
Phụ huynh, học sinh, sinh viên có thể lựa chọn phương thức đóng bảo hiểm y tế định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng và đăng ký tham gia tại cơ sở giáo dục, nhà trường nơi học sinh, sinh viên đang theo học.
Khi tham gia, học sinh, sinh viên được cấp thẻ bảo hiểm y tế theo mã số bảo hiểm xã hội và được hưởng nhiều quyền lợi như được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại nhà trường hoặc cơ sở y tế, được chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng, được cơ quan Bảo hiểm xã hội tư vấn, hỗ trợ, giải đáp về bảo hiểm y tế. Đồng thời có quyền lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu theo quy định vào tháng đầu mỗi quý; khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, khi đi khám, chữa bệnh đúng tuyến tại cơ sở có ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và thực hiện đầy đủ thủ tục, học sinh, sinh viên có thẻ bảo hiểm y tế mã quyền lợi là 4 sẽ được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh. Nếu không đúng tuyến, không có giấy chuyển tuyến mà xuất trình đầy đủ thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, học sinh, sinh viên được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi, mức hưởng với tỷ lệ hưởng 100% khi khám, chữa bệnh ngoại trú bệnh viện tuyến huyện; 100% khi khám, chữa bệnh nội trú bệnh viện tuyến huyện, tỉnh; 40% khi khám, chữa bệnh nội trú bệnh viện tuyến Trung ương.
Trường hợp không xuất trình đầy đủ thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, học sinh, sinh viên được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo mức: khám, chữa bệnh ngoại trú được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương 223.500 đồng; khám, chữa bệnh nội trú được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 745.00 đồng.
Khi học sinh, sinh viên đi khám, chữa bệnh tại cơ sở không có hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, sẽ được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh theo mức: khám, chữa bệnh ngoại trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở, tương đương 223.500 đồng; khám, chữa bệnh nội trú bệnh viện tuyến huyện được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 745.000 đồng; khám, chữa bệnh nội trú bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng tối đa 1 lần mức lương cơ sở, tương đương 1,49 triệu đồng; khám, chữa bệnh nội trú bệnh viện tuyến Trung ương được hưởng tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở, tương đương 3,725 triệu đồng.
Trường hợp cấp cứu, học sinh, sinh viên được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định.
Để tra cứu về thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, phụ huynh, học sinh, sinh viên có thể làm theo nhiều cách như truy cập vào Cổng Thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam (https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the- bhyt.aspx); nhắn tin theo cú pháp: BH THE “Mã thẻ bảo hiểm y tế” gửi 8079; gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để được tư vấn và hỗ trợ; hoặc có thể cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” để theo dõi quá trình đóng - hưởng bảo hiểm y tế của bản thân, cập nhật các thông tin về chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp và thực hiện một số dịch vụ công của ngành Bảo hiểm xã hội.
Thời gian qua, với trách nhiệm tổ chức, thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã và đang nỗ lực thực hiện tốt việc bảo đảm quyền lợi bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên; tăng cường cải cách thủ tục hành chính theo hướng đơn giản, thuận tiện trong các thủ tục tham gia bảo hiểm y tế, sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám, chữa bệnh… Đặc biệt, từ tháng 6/2021, người tham gia bảo hiểm y tế (trong đó có học sinh, sinh viên) có thể sử dụng hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” thay cho thẻ bảo hiểm y tế giấy, để đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám, chữa bệnh. Qua đó giúp người tham gia bảo hiểm y tế tiết kiệm thời gian khi đi khám, chữa bệnh, không còn lo thủ tục khám, chữa bệnh sẽ khó khăn khi mất, hay hỏng thẻ bảo hiểm y tế giấy.
Thống kê của Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho thấy, năm học 2020-2021, toàn quốc có hơn 18 triệu học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế. Trong đó, có hơn 14,5 triệu học sinh, sinh viên tham gia tại nhà trường; 3,5 triệu em tham gia theo nhóm bảo hiểm y tế khác (như hộ nghèo, hộ cận nghèo, thân nhân lực lượng vũ trang...). Trong năm 2020, cả nước có trên 6,8 triệu lượt học sinh, sinh viên đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 2.296,11 tỷ đồng.
Chu Thanh Vân
