Kỳ tích 40 năm mới có một lần
Đối với trường hợp bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ 7 năm có thai đã sinh con, theo TS Nguyễn Hữu Dũng, Trưởng khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai, đây thực sự là kỳ tích bởi đối với bệnh nhân suy thận, tỷ lệ có thai chỉ đạt 1-7%. “Lịch sử 40 năm hình thành và phát triển của Khoa Thận Nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai đến nay mới ghi nhận 5 bệnh nhân chạy thận nhân tạo có thai. Trong đó: 1 trường hợp thai lưu khi 7 tuần tuổi; 1 trường hợp phải đình chỉ thai nghén khi thai được 4 tuần tuổi; 1 trường hợp sảy thai lúc 14 tuần, 1 trường hợp có thai 19 tuần - phát hiện suy thận, lọc máu được 4 tuần thì sảy thai; 1 trường hợp có thai 30 tuần - suy thận, lọc máu 2 tuần, bệnh nhân đẻ thường”, TS Nguyễn Hữu Dũng cho hay. Ngoài ra, Chương trình nghiên cứu Đa trung tâm của châu Âu trong hơn 10 năm tại một số quốc gia như Bỉ, Đan Mạch, Pháp, Anh... ghi nhận 23 trường hợp có thai trong khi chạy thận nhân tạo đăng ký theo dõi, chăm sóc sinh con thì chỉ có 52% trẻ được sinh và sống bình thường. Ở Việt Nam chưa có báo cáo nào bệnh nhân có thai trong khi chạy thận nhân tạo chu kỳ sinh con.
Bệnh nhân Hoàng Ngọc Yến, năm nay 31 tuổi, ở Lĩnh Nam, Hà Nội bị suy thận từ năm 2008 khi đang có thai 16 tuần tuổi và đã không giữ được thai. Từ đó đến nay, chị gắn bó với khoa thận nhân tạo vì phải chạy thận chu kỳ 3 lần/tuần và chưa bao giờ nghĩ rằng mình sẽ lại được làm mẹ. Thế nhưng 7 năm sau chị Yến được phát hiện có thai và song hành với niềm vui là nỗi lo làm thế nào giữ được thai khi bản thân chị đang mang bệnh mãn tính và đối với bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ như chị, có thai sinh con có rất nhiều rủi ro cho cả mẹ và con. Tuy vậy, được sự quan tâm giúp đỡ của Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, cơ quan Bảo hiểm Y tế, lãnh đạo Khoa Thận nhân tạo và Khoa Phụ - Sản đã có nhiều cuộc hội chẩn, cùng với sự quyết tâm của chị Yến và gia đình, các bác sĩ rất tự tin và quyết tâm giữ thai chờ ngày sinh nở.
TS Nguyễn Hữu Dũng, cho biết người bình thường có thai khó một thì bệnh nhân suy thận mãn tính, phải lọc máu chu kỳ giữ thai khó khăn hơn cả trăm lần. Vì vậy, một quy trình đặc biệt do một nhóm bác sĩ có kinh nghiệm trực tiếp xây dựng dành riêng cho bệnh nhân lọc máu chu kỳ mang thai sinh con. Với bệnh nhân suy thận, các độc tố trong máu cao hơn người bình thường, sự phát triển của thai nhi rất khó khăn. Bên cạnh đó, người mẹ phải dùng kết hợp nhiều loại thuốc: thuốc huyết áp, thuốc chống đông…
Khoa Thận nhân tạo đã phối hợp chặt chẽ với bác sĩ khoa Sản theo dõi từng ngày, điều chỉnh tăng cân, theo dõi huyết áp, tình trạng nước ối, siêu âm theo dõi sự phát triển của bánh rau, của thai nhi. PGS. TS Phạm Bá Nha, Trưởng khoa Phụ - Sản đã trực tiếp theo dõi diễn biến trong quá trình thai nghén và điều trị cho Ngọc Yến. PGS Nha cho biết: Đối với các thai phụ suy thận chạy thận chu kỳ việc theo dõi tình trạng thai nghén là rất khó khăn do tình trạng toàn thân của người mẹ rất xấu, huyết áp cao, có nhiều biến loạn toàn thân nên ảnh hưởng rất lớn đến tình trạng thai kỳ. Đặc biệt khi chạy thận thì những biến loạn này càng nhiều nên cần cân nhắc và điều chỉnh rất chính xác khi lọc thận và việc theo dõi, điều chỉnh về thai nghén cũng yêu cầu rất khắt khe…
Và những nỗ lực của các thầy thuốc, khao khát làm mẹ của chị Yến đã được đển đáp, ngày 6/9/2015 vừa qua, bé trai Xuân Bảo đã chào đời trong niềm vui của gia đình và tập thể thầy thuốc khoa Thận Nhân tạo, Khoa Phụ - Sản. Cháu bé sinh mổ ở tuần thai thứ 31 do có biểu hiện suy thai với trọng lượng ước chỉ 1500g. Với nỗ lực của các thầy thuốc Khoa Thận Nhân tạo, khoa Phụ - Sản và khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai cháu bé đã được chăm sóc, nuôi dưỡng và ra viện khoẻ mạnh với trọng lượng 2100gr sau hơn 1 tháng ra đời…
Thành công với ca bệnh khó, hiếm gặp
Ca bệnh khó, hiếm gặp trong lĩnh vực cột sống và chấn thương chỉnh hình là trường hợp của bệnh nhân là Chu Tiến Long, 28 tuổi, ở thôn 1, xã Đại Đồng, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc bị khối u ở đốt sống. Khối u xuất phát từ thân đốt sống, xâm lấn chèn ép vào thần kinh, ổ bụng, hệ thống động tĩnh mạch chủ chậu. Vị trí khối u nằm ở thắt lưng, ngay chỗ chia động mạch chủ chậu.
Ngày 27/9/2015, một ca mổ kéo dài 6 giờ đồng hồ với sức mạnh tổng hợp của tất cả các chuyên khoa liên quan để giành lại sự sống và chức năng cho người bệnh từ tay tử thần đã diễn ra thành công.
Trước khi mổ bệnh nhân đã được chỉ định nút mạch khối u tại khoa Chẩn đoán hình ảnh. Ca mổ tiếp cận bằng 2 đường. Đầu tiên, phẫu thuật đi từ đường lưng để cố định cột sống và xương chậu lấy phần u phía sau. Tiếp đó, phẫu thuật đường mở ổ bụng, phối hợp bóc tách động mạch chủ chậu ra khỏi khối u…
Ca mổ đã thành công ngoài sức mong đợi của tập thể thầy thuốc của Bệnh viện Bạch Mai và gia đình. Khối u đã được bóc tách hoàn toàn khỏi cơ thể bệnh nhân. Đồng thời các bác sĩ đã tạo hình, ghép đốt sống mới cho bệnh nhân. Hiện tại, sức khỏe của bệnh nhân đang hồi phục nhanh chóng và bệnh nhân có thể sinh hoạt, lao động trở lại sau khi ra viện.
Đối với trường hợp bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ 7 năm có thai đã sinh con, theo TS Nguyễn Hữu Dũng, Trưởng khoa Thận nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai, đây thực sự là kỳ tích bởi đối với bệnh nhân suy thận, tỷ lệ có thai chỉ đạt 1-7%. “Lịch sử 40 năm hình thành và phát triển của Khoa Thận Nhân tạo, Bệnh viện Bạch Mai đến nay mới ghi nhận 5 bệnh nhân chạy thận nhân tạo có thai. Trong đó: 1 trường hợp thai lưu khi 7 tuần tuổi; 1 trường hợp phải đình chỉ thai nghén khi thai được 4 tuần tuổi; 1 trường hợp sảy thai lúc 14 tuần, 1 trường hợp có thai 19 tuần - phát hiện suy thận, lọc máu được 4 tuần thì sảy thai; 1 trường hợp có thai 30 tuần - suy thận, lọc máu 2 tuần, bệnh nhân đẻ thường”, TS Nguyễn Hữu Dũng cho hay. Ngoài ra, Chương trình nghiên cứu Đa trung tâm của châu Âu trong hơn 10 năm tại một số quốc gia như Bỉ, Đan Mạch, Pháp, Anh... ghi nhận 23 trường hợp có thai trong khi chạy thận nhân tạo đăng ký theo dõi, chăm sóc sinh con thì chỉ có 52% trẻ được sinh và sống bình thường. Ở Việt Nam chưa có báo cáo nào bệnh nhân có thai trong khi chạy thận nhân tạo chu kỳ sinh con.
 |
TS Nguyễn Hữu Dũng, cho biết người bình thường có thai khó một thì bệnh nhân suy thận mãn tính, phải lọc máu chu kỳ giữ thai khó khăn hơn cả trăm lần. Vì vậy, một quy trình đặc biệt do một nhóm bác sĩ có kinh nghiệm trực tiếp xây dựng dành riêng cho bệnh nhân lọc máu chu kỳ mang thai sinh con. Với bệnh nhân suy thận, các độc tố trong máu cao hơn người bình thường, sự phát triển của thai nhi rất khó khăn. Bên cạnh đó, người mẹ phải dùng kết hợp nhiều loại thuốc: thuốc huyết áp, thuốc chống đông…
Khoa Thận nhân tạo đã phối hợp chặt chẽ với bác sĩ khoa Sản theo dõi từng ngày, điều chỉnh tăng cân, theo dõi huyết áp, tình trạng nước ối, siêu âm theo dõi sự phát triển của bánh rau, của thai nhi. PGS. TS Phạm Bá Nha, Trưởng khoa Phụ - Sản đã trực tiếp theo dõi diễn biến trong quá trình thai nghén và điều trị cho Ngọc Yến. PGS Nha cho biết: Đối với các thai phụ suy thận chạy thận chu kỳ việc theo dõi tình trạng thai nghén là rất khó khăn do tình trạng toàn thân của người mẹ rất xấu, huyết áp cao, có nhiều biến loạn toàn thân nên ảnh hưởng rất lớn đến tình trạng thai kỳ. Đặc biệt khi chạy thận thì những biến loạn này càng nhiều nên cần cân nhắc và điều chỉnh rất chính xác khi lọc thận và việc theo dõi, điều chỉnh về thai nghén cũng yêu cầu rất khắt khe…
Và những nỗ lực của các thầy thuốc, khao khát làm mẹ của chị Yến đã được đển đáp, ngày 6/9/2015 vừa qua, bé trai Xuân Bảo đã chào đời trong niềm vui của gia đình và tập thể thầy thuốc khoa Thận Nhân tạo, Khoa Phụ - Sản. Cháu bé sinh mổ ở tuần thai thứ 31 do có biểu hiện suy thai với trọng lượng ước chỉ 1500g. Với nỗ lực của các thầy thuốc Khoa Thận Nhân tạo, khoa Phụ - Sản và khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai cháu bé đã được chăm sóc, nuôi dưỡng và ra viện khoẻ mạnh với trọng lượng 2100gr sau hơn 1 tháng ra đời…
Thành công với ca bệnh khó, hiếm gặp
Ca bệnh khó, hiếm gặp trong lĩnh vực cột sống và chấn thương chỉnh hình là trường hợp của bệnh nhân là Chu Tiến Long, 28 tuổi, ở thôn 1, xã Đại Đồng, huyện Vĩnh Tường, tỉnh Vĩnh Phúc bị khối u ở đốt sống. Khối u xuất phát từ thân đốt sống, xâm lấn chèn ép vào thần kinh, ổ bụng, hệ thống động tĩnh mạch chủ chậu. Vị trí khối u nằm ở thắt lưng, ngay chỗ chia động mạch chủ chậu.
Ngày 27/9/2015, một ca mổ kéo dài 6 giờ đồng hồ với sức mạnh tổng hợp của tất cả các chuyên khoa liên quan để giành lại sự sống và chức năng cho người bệnh từ tay tử thần đã diễn ra thành công.
Trước khi mổ bệnh nhân đã được chỉ định nút mạch khối u tại khoa Chẩn đoán hình ảnh. Ca mổ tiếp cận bằng 2 đường. Đầu tiên, phẫu thuật đi từ đường lưng để cố định cột sống và xương chậu lấy phần u phía sau. Tiếp đó, phẫu thuật đường mở ổ bụng, phối hợp bóc tách động mạch chủ chậu ra khỏi khối u…
Ca mổ đã thành công ngoài sức mong đợi của tập thể thầy thuốc của Bệnh viện Bạch Mai và gia đình. Khối u đã được bóc tách hoàn toàn khỏi cơ thể bệnh nhân. Đồng thời các bác sĩ đã tạo hình, ghép đốt sống mới cho bệnh nhân. Hiện tại, sức khỏe của bệnh nhân đang hồi phục nhanh chóng và bệnh nhân có thể sinh hoạt, lao động trở lại sau khi ra viện.
