Nâng tầm hệ thống y tế Việt Nam: Hướng tới hiện đại, hội nhập và phát triển bền vững

Với những nỗ lực của cả hệ thống y tế, các chỉ số đầu ra sức khỏe của Việt Nam đã đạt được những thành tựu nổi bật, được cải thiện rõ rệt qua các năm. Tuổi thọ trung bình của người dân năm 2024 là 74,7 tuổi; cao hơn trung bình của thế giới 73,3 tuổi. Việt Nam được quốc tế đánh giá là điểm sáng trong thực hiện các mục tiêu thiên niên kỷ lĩnh vực y tế. Trong kết quả đó có phần đóng góp không nhỏ của mạng lưới các cơ sở y tế rộng khắp cả nước, đáp ứng nhu cầu tiếp cận dịch vụ y tế của người dân.

potal-bo-y-te-trien-khai-cong-tac-y-te-nam-2025-7773051.jpg
Nhân viên y tế tiêm vaccine cho trẻ tại Hà Giang trong chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia. Ảnh: Minh Quyết - TTXVN

Mạng lưới y tế với nhiều mô hình đa dạng

Theo các chuyên gia, một trong những thành tựu nổi bật nhất của ngành y tế là đã khôi phục, củng cố, phát triển được mạng lưới cơ sở y tế rộng khắp trong cả nước, đảm bảo người dân tiếp cận được dịch vụ y tế khi có nhu cầu. Cuối những năm 80 của thế kỷ trước, do hậu quả của khủng hoảng kinh tế, chuyển đổi cơ chế kinh tế, mạng lưới y tế xã, phường ở nhiều nơi hoạt động cầm chừng; nhiều bệnh viện, nhất là ở tuyến huyện, xuống cấp nghiêm trọng. Trước tình hình đó, Đảng đã yêu cầu “có biện pháp tích cực và chính sách thích hợp nhanh chóng củng cố mạng lưới y tế, nhất là y tế huyện, quận và cơ sở” (Văn kiện Đại hội VI, 1986). Năm 1993, Nghị quyết Hội nghị lần thứ tư Ban Chấp hành Trung ương (khóa VII) đã xác định “Củng cố y tế cơ sở là nhiệm vụ cấp bách hiện nay”.

Theo báo cáo của Bộ Y tế, đến thời điểm hiện tại, Việt Nam được quốc tế đánh giá là một trong số ít các nước có mạng lưới y tế hoàn chỉnh tới tận thôn, bản, bảo đảm cung cấp các dịch vụ y tế cơ bản cho người dân. Hệ thống các cơ sở khám, chữa bệnh được tổ chức theo ba cấp chuyên môn, phân bố theo các vùng miền trong cả nước nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân mọi vùng miền từ ban đầu, cơ bản đến chuyên sâu. Năm 2024, số giường bệnh trên một vạn dân đạt 34 giường bệnh, cao hơn mức trung bình thế giới (33) và cao hơn tất cả các nước trong ASEAN. Bên cạnh hệ thống công lập, mạng lưới y tế tư nhân cũng phát triển mạnh. Tính đến đầu năm 2024, trên cả nước có 343 bệnh viện tư với tổng số giường bệnh chiếm 5,26% tổng số giường bệnh toàn quốc.

Mạng lưới cơ sở khám, chữa bệnh phát triển nhanh với nhiều mô hình công, tư, kết hợp công - tư phong phú, đa dạng. Mô hình kết hợp quân dân y, y tế công an nhân dân, y tế biển đảo được đẩy mạnh, phát huy hiệu quả đặc biệt là vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo.

Hệ thống tổ chức y tế tiếp tục đổi mới, hoàn thiện theo hướng tinh hiệu lực, hiệu quả và hội nhập quốc tế; tăng cường phân cấp, phân quyền, phát huy vai trò, trách nhiệm của các cấp ủy, chính quyền địa phương trong lãnh đạo, chỉ đạo, quản lý toàn diện hệ thống y tế địa phương; kết hợp với sự chỉ đạo thống nhất xuyên suốt, hỗ trợ kịp thời về chuyên môn, nghiệp vụ theo ngành từ Trung ương tới địa phương trong phạm vi cả nước.

Trung tâm kiểm soát bệnh tật tuyến tỉnh được thành lập tại tất cả các tỉnh, thành phố trên cơ sở hợp nhất sắp xếp các trung tâm, đơn vị làm nhiệm vụ y tế dự phòng cấp tỉnh; thành lập Trung tâm Y tế huyện đa chức năng cung cấp dịch vụ y tế dự phòng, khám, chữa bệnh, dân số.

Những thành tựu này không chỉ khẳng định sự phát triển mạnh mẽ, bền vững của hệ thống y tế Việt Nam còn tạo nền tảng vững chắc để ngành y tế tiếp tục đổi mới, nâng cao chất lượng dịch vụ, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao của người dân, hướng tới một nền y tế hiện đại, hội nhập và bền vững.

Hình thành các khu phức hợp y tế chuyên sâu

Bộ Y tế đang tập trung hoàn thiện cơ cấu tổ chức, nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh và phát triển kỹ thuật y khoa tiên tiến, hướng tới xây dựng một hệ thống y tế hiện đại, có khả năng đóng góp trực tiếp cho tăng trưởng kinh tế.

Theo Bộ trưởng Y tế Đào Hồng Lan, Bộ sẽ tiếp tục rà soát, sắp xếp lại bộ máy tổ chức, bao gồm các đơn vị trực thuộc và các cơ sở y tế cấp khu vực, vùng. Cùng với đó, các chính sách y tế cơ sở theo Chỉ thị số 25/CT/TW của Ban Bí thư và Nghị quyết số 99/2023/QH15 của Quốc hội sẽ được triển khai hiệu quả. Đặc biệt, ngành y tế sẽ tập trung phát triển các khu phức hợp y tế chuyên sâu và đẩy mạnh ứng dụng kỹ thuật cao trong khám, chữa bệnh, góp phần nâng tầm hệ thống y tế quốc gia theo hướng hiện đại và hội nhập quốc tế.

Bộ Y tế đặt mục tiêu nâng cao hiệu quả quản trị bệnh viện, phát triển các kỹ thuật y khoa tiên tiến và mở rộng dịch vụ khám chữa bệnh từ xa. Công tác chuyển giao kỹ thuật, hỗ trợ tuyến dưới và phát huy lợi thế của y học cổ truyền kết hợp y học hiện đại cũng được chú trọng. Bên cạnh đó, các dự án xây dựng bệnh viện đang gặp vướng mắc sẽ được tháo gỡ để sớm đưa vào hoạt động, nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao cho người dân.

Theo Quyết định số 201/QĐ-TTg ngày 27/2/2024, phê duyệt Quy hoạch mạng lưới cơ sở y tế thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050, quy hoạch mạng lưới cơ sở y tế sẽ tập trung phát triển các bệnh viện chuyên sâu, hiện đại ngang tầm khu vực và quốc tế. Mạng lưới bệnh viện tuyến cuối sẽ được cải thiện về mặt phân bổ địa lý, nâng cấp bệnh viện đa khoa và chuyên khoa cấp tỉnh để đảm nhận vai trò vùng. Một số bệnh viện tuyến trung ương mới cũng sẽ được xây dựng tại Tây Nguyên và Đồng bằng sông Cửu Long.

Lĩnh vực y tế dự phòng, y tế công cộng sẽ phát triển theo hướng hình thành Cơ quan Kiểm soát bệnh tật Trung ương (với hệ thống phòng xét nghiệm an toàn sinh học cấp 4) và ba Trung tâm Kiểm soát bệnh tật khu vực (với hệ thống phòng xét nghiệm an toàn sinh học cấp 3) gắn với các Viện Vệ sinh dịch tễ và Pasteur hiện có để đảm nhận vai trò kết nối, hỗ trợ các trung tâm kiểm soát bệnh tật cấp tỉnh nhằm bảo đảm đủ năng lực dự báo, giám sát và phát hiện sớm, khống chế kịp thời, có hiệu quả các dịch bệnh, kiểm soát các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng tới sức khỏe cộng đồng, tạo mạng lưới giám sát dịch bệnh chặt chẽ và hiệu quả hơn.

Phó Giáo sư, Tiến sĩ Phan Lê Thu Hằng, Phó Vụ trưởng Kế hoạch tài chính (Bộ Y tế) cho biết, một điểm nhấn quan trọng trong quy hoạch là định hướng hình thành hai khu phức hợp y tế chuyên sâu tại miền Bắc và miền Nam khi điều kiện cho phép. Đây được xem là mô hình tiên phong thúc đẩy đổi mới sáng tạo và phát triển công nghệ cao trong ngành y tế. Các khu phức hợp này sẽ tập trung những cơ sở y tế có hệ thống phòng xét nghiệm hiện đại, trung tâm nghiên cứu y sinh học, cơ sở đào tạo nhân lực y tế chất lượng cao, bệnh viện chuyên sâu, cũng như các cơ sở nghiên cứu, sản xuất dược phẩm và trang thiết bị y tế công nghệ cao. Bên cạnh đó, mô hình này còn tạo điều kiện cho sự hợp tác giữa các đơn vị trong việc sử dụng chung hạ tầng kỹ thuật y tế, từ hệ thống phòng xét nghiệm, cấp thoát nước, xử lý chất thải y tế, đến các giải pháp phòng cháy chữa cháy. Điều này giúp tối ưu hóa nguồn lực, thu hút đầu tư và đẩy mạnh phát triển ngành y tế theo hướng bền vững.

Các chuyên gia đánh giá, việc hình thành các khu phức hợp y tế chuyên sâu không chỉ nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh còn đóng vai trò quan trọng trong việc khẳng định y tế là một ngành kinh tế dịch vụ quan trọng, có thể đóng góp trực tiếp vào sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước.

Trong buổi làm việc nhân dịp kỷ niệm 70 năm Ngày Thầy thuốc Việt Nam (27/2/1955 -27/2/2025), Tổng Bí thư Tô Lâm đã nhấn mạnh, để đạt được mục tiêu xây dựng một nền y tế hiện đại, công bằng, hiệu quả, cần có sự tham gia tích cực của các cấp ủy, chính quyền, Mặt trận Tổ quốc, các đoàn thể, ngành, trong đó ngành Y tế đóng vai trò nòng cốt; huy động tổng thể các nguồn lực, từ việc hoàn thiện chính sách, cải thiện hệ thống y tế cơ sở, thu hút và đãi ngộ nhân lực y tế, đến việc ứng dụng công nghệ số và đẩy mạnh y tế dự phòng. Với quyết tâm của toàn Đảng, toàn dân, cùng với sự nỗ lực không ngừng của ngành Y tế, Tổng Bí thư tin tưởng ngành Việt Nam sẽ tiếp tục phát triển mạnh mẽ, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống của nhân dân và đưa đất nước bước vào kỷ nguyên mới, thịnh vượng và phát triển.

Với những bước tiến vững chắc trong phát triển mạng lưới y tế, nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh và ứng dụng công nghệ cao, ngành y tế Việt Nam đang từng bước khẳng định vị thế trong khu vực và trên thế giới. Những định hướng chiến lược, đặc biệt là mô hình khu phức hợp y tế chuyên sâu, không chỉ nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho người dân còn góp phần đưa y tế trở thành ngành kinh tế dịch vụ trọng điểm, đóng góp trực tiếp vào sự phát triển bền vững của đất nước.

HQ

Có thể bạn quan tâm

Sạt lở Quốc lộ 32 gây ách tắc giao thông trong nhiều giờ

Sạt lở Quốc lộ 32 gây ách tắc giao thông trong nhiều giờ

Sáng 10/9, ông Bùi Quốc Hương, Giám đốc Công ty cổ phần Xây dựng đường bộ I, Lào Cai, thông tin, do ảnh hưởng của mưa lớn kéo dài, vào khoảng 17 giờ chiều 9/9, tại Km 290+100 trên tuyến Quốc lộ 32, đoạn qua địa phận xã Púng Luông xảy ra sạt lở đất đá, gây ách tắc giao thông trong nhiều giờ.

Lũ bất ngờ tràn về, nhiều khu vực ở phường Bình Phước ngập trong biển nước

Lũ bất ngờ tràn về, nhiều khu vực ở phường Bình Phước ngập trong biển nước

Cơn mưa lớn kéo từ chiều 8/9 đến rạng sáng 9/9, kéo theo nước lũ bất ngờ tràn về gây thiệt hại nhiều tài sản, cây trồng của người dân sinh sống tại phường Bình Phước và xã Đồng Tâm, tỉnh Đồng Nai. Khu vực ngập nặng chủ yếu nằm 2 bên suối Rạt, giáp ranh giữa phường Bình Phước và xã Đồng Tâm, tỉnh Đồng Nai.

Triển khai Quy hoạch phát triển đô thị hơn 11.500 ha hai bên bờ sông Lô

Triển khai Quy hoạch phát triển đô thị hơn 11.500 ha hai bên bờ sông Lô

Chủ tịch UBND tỉnh Phú Thọ vừa chỉ đạo quy hoạch phát triển đô thị hai bên bờ Sông Lô với diện tích hơn 11.500 ha. Động thái này đang mở ra viễn cảnh hình thành một không gian đô thị sinh thái, hiện đại, gắn với lợi thế ngã ba sông đặc trưng của Việt Trì. Tuy nhiên, đi cùng với cơ hội là những thách thức về quản lý, đồng bộ hạ tầng và bản sắc đô thị.

Khó giải phóng mặt bằng tuyến đường bộ ven biển tỉnh Đắk Lắk

Khó giải phóng mặt bằng tuyến đường bộ ven biển tỉnh Đắk Lắk

Tại Công điện số 131/CĐ-TTg ngày 11/8/2025, Thủ tướng Chính phủ đã yêu cầu các địa phương, trong đó có tỉnh Đắk Lắk, đẩy nhanh tiến độ đầu tư xây dựng hệ thống đường bộ ven biển. Dự án Tuyến đường bộ ven biển đoạn kết nối xã Tuy An Đông với phường Bình Kiến được khởi công từ năm 2025 nhưng đang gặp nhiều khó khăn về giải phóng mặt bằng.

Xây dựng tỉnh Sơn La phát triển xanh, nhanh và bền vững

Xây dựng tỉnh Sơn La phát triển xanh, nhanh và bền vững

Trong lịch sử đấu tranh dựng nước và giữ nước, đồng bào các dân tộc tỉnh Sơn La luôn phát huy truyền thống yêu nước, tinh thần đấu tranh kiên cường, bất khuất chống giặc ngoại xâm, cùng toàn Đảng, toàn dân, toàn quân làm nên những thắng lợi vẻ vang. Đặc biệt, Sơn La đã góp phần quan trọng vào thắng lợi vĩ đại của cuộc kháng chiến chống thực dân Pháp xâm lược, đỉnh cao là Chiến dịch Điện Biên Phủ.

Góp ý kiến vào các nội dung quan trọng của Đại hội đại biểu Đảng bộ tỉnh Lai Châu lần thứ XV

Góp ý kiến vào các nội dung quan trọng của Đại hội đại biểu Đảng bộ tỉnh Lai Châu lần thứ XV

Ngày 9/9, Ban Chấp hành Đảng bộ tỉnh Lai Châu tổ chức Hội nghị chuyên đề đóng góp ý kiến vào các nội dung quan trọng của Đại hội đại biểu Đảng bộ tỉnh lần thứ XV, nhiệm kỳ 2025 - 2030. Tham dự có đại diện Vụ Địa phương I (Ban Tổ chức Trung ương), Vụ Địa phương I (Ban Tuyên giáo và Dân vận Trung ương), Vụ Địa bàn II (Ủy ban Kiểm tra Trung ương).

Nhiều học sinh được cứu thoát khỏi lũ ống ở Thàng Tín

Nhiều học sinh được cứu thoát khỏi lũ ống ở Thàng Tín

Do mưa lớn kéo dài, khoảng 1 giờ 30 phút ngày 9/9, trên địa bàn xã Thàng Tín, tỉnh Tuyên Quang đã xảy ra lũ ống cục bộ. Ngay trong đêm, bộ đội Biên phòng, chính quyền địa phương cùng các lực lượng, đoàn thể đã đưa 301 học sinh của Trường Phổ thông Dân tộc bán trú Tiểu học và Trung học cơ sở Thàng Tín đến nơi tránh trú an toàn.

Đánh bắt 'lộc trời' mùa nước nổi

Đánh bắt 'lộc trời' mùa nước nổi

Đối với người dân Đồng bằng sông Cửu Long, nhất là các địa phương vùng đầu nguồn biên giới Tây Nam như An Giang, Đồng Tháp, mùa nước nổi (mùa lũ) về mang theo nhiều sản vật cá tôm nhưng thứ được bà con trông chờ hơn cả là cá linh non - một đặc sản trứ danh, riêng chỉ có ở miền Tây Nam Bộ.

Xử lý khẩn cấp tình trạng sạt lở bờ sông ở Tam Nông

Xử lý khẩn cấp tình trạng sạt lở bờ sông ở Tam Nông

Những ngày gần đây, do ảnh hưởng hoàn lưu bão số 5 kết hợp mưa lớn trên thượng nguồn, mực nước sông Thao và sông Đà dâng cao, dòng chảy xiết đã gây ra tình trạng sạt lở nghiêm trọng trên địa bàn xã Tam Nông, tỉnh Phú Thọ.

Mang trường mới về với vùng cao biên giới

Mang trường mới về với vùng cao biên giới

Trường Hà, một xã vùng cao biên giới của tỉnh Cao Bằng, nơi cuộc sống của đồng bào còn nhiều khó khăn, thiếu thốn. Nhiều năm qua, ngôi Trường Mầm non Sóc Hà, xã Trường Hà đã xuống cấp nghiêm trọng, trở thành nỗi lo canh cánh của biết bao thế hệ thầy cô và người dân nơi đây. Thiếu phòng học, thiếu phòng chức năng, sân chơi chật hẹp, tất cả đang ảnh hưởng trực tiếp đến việc chăm sóc, nuôi dưỡng và giáo dục những mầm non tương lai của quê hương. Thế nhưng, trong khó khăn, vẫn luôn le lói những tia sáng của niềm tin và sự sẻ chia.

Xóa nhà tạm: Bài học từ sự đoàn kết và đồng thuận

Xóa nhà tạm: Bài học từ sự đoàn kết và đồng thuận

Tuyên Quang là tỉnh miền núi, vùng cao, biên giới còn nhiều khó khăn. Việc hoàn thành mục tiêu xóa nhà tạm, dột nát cho hơn 15.000 hộ dân không chỉ là nỗ lực lớn mà còn là một kỳ tích của cả hệ thống chính trị. Thành quả này thể hiện rõ sự quan tâm sâu sát của Đảng, Nhà nước đối với đồng bào các dân tộc trên địa bàn. Theo Bí thư Tỉnh ủy Tuyên Quang Hầu A Lềnh, sự đồng thuận, hưởng ứng của nhân dân là yếu tố quyết định thành công của chương trình.

An Giang: Thiên tai gây thiệt hại hơn 15,5 tỷ đồng

An Giang: Thiên tai gây thiệt hại hơn 15,5 tỷ đồng

Theo Sở Nông nghiệp và Môi trường An Giang, thiên tai xảy ra trong 8 tháng qua đã gây nhiều thiệt hại cho các đị phương. Cụ thể, mưa lớn, dông lốc, sét đã làm 1 người chết (do sét đánh) trên địa bàn xã Bình Mỹ, 26 căn nhà đổ sập, 218 căn nhà tốc mái, 5 phương tiện đánh bắt thủy hải sản bị sóng lớn đánh chìm và nhiều thiệt hại tài sản khác của Nhà nước và nhân dân; ước giá trị thiệt hại về vật chất hơn 7,2 tỷ đồng.

Khẩn cấp đưa người dân bản Lở (Nghệ An) đến nơi an toàn

Khẩn cấp đưa người dân bản Lở (Nghệ An) đến nơi an toàn

Ngày 8/9, ông Nguyễn Hồng Tài, Chủ tịch UBND xã Tương Dương (Nghệ An) cho biết, trước nguy cơ sạt lở nghiêm trọng tại khu vực đồi đối diện Cầu treo Khe Ngậu, thuộc bản Lở, xã Tương Dương, tỉnh Nghệ An, chính quyền địa phương đã triển khai phương án khẩn cấp đưa các hộ dân sinh sống và kinh doanh dưới chân đồi đến nơi an toàn.

Đắk Lắk khẩn trương ứng phó với mưa lũ

Đắk Lắk khẩn trương ứng phó với mưa lũ

Tại tỉnh Đắk Lắk, mưa lớn từ chiều 5/9 đến nay đã làm nhiều khu vực trên địa bàn các xã Ia Lốp, Ia Rvê, Ea Rốk, Ea Bung, Tây Sơn… của tỉnh bị ngập sâu, chia cắt cục bộ, ảnh hưởng đến nhà dân và sản xuất. Chính quyền các địa phương cùng lực lượng chức năng đang khẩn trương triển khai các biện pháp ứng phó nhằm bảo đảm an toàn tính mạng và tài sản cho nhân dân.

Sản lượng lúa thu hoạch tại An Giang đạt gần 6,5 triệu tấn

Sản lượng lúa thu hoạch tại An Giang đạt gần 6,5 triệu tấn

Theo Sở Nông nghiệp và Môi trường An Giang, đến cuối tháng 8, tổng diện tích gieo trồng lúa năm 2025 của tỉnh gần 1,3 triệu ha, đạt 95,5 % kế hoạch gồm lúa vụ Mùa, Đông Xuân, Hè Thu và Thu Đông; trong đó, diện tích lúa đã thu hoạch 961.154 ha, sản lượng gần 6,5 triệu tấn, đạt 73,7% kế hoạch năm.

Nghệ An: Độc đáo phong tục cúng Rằm ở những miền chân sóng

Nghệ An: Độc đáo phong tục cúng Rằm ở những miền chân sóng

Từ bao đời nay, trong tâm thức người dân miền biển tại các xóm Quyết Thắng, Quyết Thành, Hải Trung, Chiến Thắng, Hải Đông, Hải Bắc... (xã Diễn Châu, tỉnh Nghệ An), Rằm tháng 7 (ngày 15/7 Âm lịch) có ý nghĩa tâm linh rất quan trọng trong lễ tục vòng đời.

Đầu tư hơn 3.300 tỷ đồng xây mới và nâng cấp trường học vùng biên giới

Đầu tư hơn 3.300 tỷ đồng xây mới và nâng cấp trường học vùng biên giới

Thông tin từ UBND tỉnh Quảng Trị cho biết, tỉnh vừa có báo cáo đề xuất xây mới và cải tạo 16 trường phổ thông dân tộc bán trú. Qua đó, đặt mục tiêu bảo đảm mỗi xã có ít nhất một trường phổ thông liên cấp tiểu học và trung học cơ sở đạt chuẩn, đáp ứng nhu cầu học tập của học sinh vùng khó khăn.

Gia Lai: Gần 350 hộ dân bị cô lập do mưa lũ

Gia Lai: Gần 350 hộ dân bị cô lập do mưa lũ

Sáng 6/9, ông Lê Tiến Mạnh, Chủ tịch UBND xã Ia Pa, tỉnh Gia Lai, xác nhận, trận mưa lớn kéo dài vào tối ngày 5/9 đã khiến ngầm tràn Mơ Nang 2 ngập tới 1,5 m, gây chia cắt hoàn toàn tuyến đường vào thôn và khiến 341 hộ dân bị cô lập. Đây là lần thứ hai trong vòng chưa đầy một tuần khu vực này chịu cảnh chia cắt do mưa lũ.

Thái Nguyên: Sập sàn nhà khiến 6 người bị thương

Thái Nguyên: Sập sàn nhà khiến 6 người bị thương

Theo thông tin từ Trung tâm truyền thông liên xã Bằng Thành, Cao Minh, Nghiên Loan, vào khoảng 19 giờ 50 phút ngày 5/9, tại gia đình ông Hoàng Văn Chung, trú tại thôn Vi Lạp, xã Bằng Thành, tỉnh Thái Nguyên đã xảy ra một vụ sập sàn nhà. Vụ việc khiến 6 người bị thương, trong đó có 2 trường hợp bị thương nặng liên quan tới đốt sống lưng và gãy tay.