Chi phí thanh toán khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo lương cơ sở mới được thực hiện như thế nào?

Bộ Y tế vừa có văn bản gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc áp dụng mức lương cơ sở theo quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo đó, Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong giai đoạn chuyển tiếp từ 1/7/2024 - 31/12/2024 như sau:

Về mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế từ 1/7/2024 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2024:

Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở: tương đương thấp hơn 351.000 đồng (Ba trăm năm mươi mốt nghìn đồng).

Về mức thanh toán trực tiếp theo quy định tại Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP từ 1/7/2024 hoặc trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2024:

Tại điểm a khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 351.000 đồng (Ba trăm năm mươi mốt nghìn đồng).

Tại điểm b khoản 1, số tiền tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 1.170.000 đồng (Một triệu một trăm bảy mươi nghìn đồng).

Tại khoản 2, số tiền tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 2.340.000 đồng (Hai triệu ba trăm bốn mươi nghìn đồng).

Tại khoản 3, số tiền tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở: tương đương tối đa không quá 5.850.000 đồng (Năm triệu tám trăm năm mươi nghìn đồng).

Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 3 Thông tư số 04/2017/TT-BYT ngày 14/4/2017 của Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với vật tư y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế:

Trường hợp người bệnh vào viện từ ngày 1/7/2024: tương đương không vượt quá 105.300.000 đồng (Một trăm linh năm triệu ba trăm nghìn đồng).

Trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2024, mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật được xác định theo thời điểm kết thúc dịch vụ kỹ thuật và tính chi phí theo 2 thời điểm như sau:

Trước ngày 1/7/2024: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 24/2023/NĐ-CP ngày 14/5/2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang, tương đương không vượt quá 81.000.000 đồng (Tám mươi mốt triệu đồng).Từ ngày 1/7/2024: Áp dụng mức lương cơ sở quy định tại Nghị định số 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024 của Chính phủ, tương đương không vượt quá 105.300.000 đồng (Một trăm linh năm triệu ba trăm nghìn đồng).

Theo hướng dẫn của Bộ Y tế, từ 1/7/2024 và trường hợp người bệnh vào viện hoặc bắt đầu đợt điều trị trước ngày 1/7/2024 nhưng ra viện hoặc kết thúc đợt điều trị từ ngày 1/7/2024 thì số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở để xác định quyền lợi không cùng chi trả theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP lớn hơn số tiền được xác định như sau:

(6 - Tổng số tiền đã cùng chi trả từ 1/1/2024 đến trước ngày 1/7/2024/1.800.000 đồng) x 2.340.000 đồng

(Đối với các trường hợp có số tiền cùng chi trả từ 1/1/2024 đến trước ngày 1/7/2024 đã đủ hoặc vượt quá 6 tháng lương cơ sở thì được hưởng quyền lợi theo quy định tại điểm đ Khoản 1 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và không áp dụng công thức này).

BT

(TTXVN)

Có thể bạn quan tâm

Cán bộ, giáo viên băng rừng, lội suối đến lớp học AI

Cán bộ, giáo viên băng rừng, lội suối đến lớp học AI

Giữa những dãy núi phía Tây Đà Nẵng, nơi vẫn còn những thôn bản chưa có điện lưới quốc gia, chưa có sóng viễn thông và muốn đến phải băng rừng, lội suối, câu chuyện chuyển đổi số đang diễn ra theo một cách rất riêng. Không bắt đầu từ những trung tâm dữ liệu hiện đại hay các phòng điều hành thông minh, hành trình ấy bắt đầu từ những cán bộ cơ sở, giáo viên vùng cao đang từng ngày nỗ lực đưa công nghệ vào công việc và cuộc sống.

Bố trí tối thiểu 300 m2 đất sinh hoạt cộng đồng tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số

Bố trí tối thiểu 300 m2 đất sinh hoạt cộng đồng tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số

Ngày 25/6, Hội đồng nhân dân tỉnh Thái Nguyên khóa XV, nhiệm kỳ 2026 - 2031 tổ chức Kỳ họp thứ tư (kỳ họp chuyên đề), thông qua 36 nghị quyết quan trọng trên nhiều lĩnh vực, trong đó có nghị quyết thành lập 8 đơn vị hành chính đô thị cấp xã và chính sách đất đai đối với đồng bào dân tộc thiểu số.

Hạ tầng giao thông hiện đại mở rộng không gian phát triển cho Đắk Lắk

Hạ tầng giao thông hiện đại mở rộng không gian phát triển cho Đắk Lắk

Theo điều chỉnh Quy hoạch thời kỳ 2021-2030, tầm nhìn đến năm 2050, tỉnh Đắk Lắk xác định một trong những nhiệm vụ trọng tâm là huy động nguồn lực để đầu tư và hiện đại hóa hạ tầng kỹ thuật, đặc biệt là hệ thống giao thông nhằm kết nối nội tỉnh, liên vùng và quốc tế. Đồng thời, góp phần hiện thực hóa mục tiêu đến năm 2030, đưa Đắk Lắk trở thành tỉnh phát triển năng động của cả nước, là trung tâm kinh tế, dịch vụ của Duyên hải Nam Trung Bộ và Tây Nguyên.

Biên phòng Đà Nẵng giữ vững chủ quyền biên giới

Biên phòng Đà Nẵng giữ vững chủ quyền biên giới

Những năm qua, cán bộ, chiến sĩ Đồn Biên phòng Đắc Pring, thành phố Đà Nẵng, đã bảo vệ vững chắc chủ quyền an ninh biên giới quốc gia, đảm bảo an ninh chính trị, trật tự an toàn xã hội trên địa bàn được phụ trách.

Hoàn thiện hạ tầng đô thị phía Tây Lâm Đồng

Hoàn thiện hạ tầng đô thị phía Tây Lâm Đồng

Gần 1 năm từ thời điểm hợp nhất tỉnh, nhiều công trình hạ tầng thiết yếu trên địa bàn đô thị Gia Nghĩa (thủ phủ tỉnh Đắk Nông cũ) đang tiếp tục được xây dựng, hoàn thành. Đây là nền tảng quan trọng giúp hoàn thiện bộ mặt đô thị, thúc đẩy phát triển kinh tế - xã hội, củng cố quốc phòng - an ninh và nâng cao đời sống vật chất, tinh thần người dân.

Nhiều cách làm hay trong sắp xếp thôn, bản ở Lào Cai

Nhiều cách làm hay trong sắp xếp thôn, bản ở Lào Cai

Xã Việt Hồng, tỉnh Lào Cai đang tập trung triển khai nhiều giải pháp về việc sắp xếp, tổ chức lại thôn, bản với sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị. Việc sắp xếp nhận được sự quan tâm, đồng thuận của nhân dân khi lựa chọn khôi phục các tên xã cũ, góp phần gìn giữ giá trị lịch sử, văn hóa và ký ức cộng đồng.

Hành trình đưa những người anh hùng, liệt sĩ trở về quê hương

Hành trình đưa những người anh hùng, liệt sĩ trở về quê hương

Đã gần nửa thế kỷ trôi qua kể từ khi những trận chiến ác liệt trên mặt trận Vị Xuyên (Hà Giang cũ, nay là Tuyên Quang) kết thúc, đối với những người lính làm nhiệm vụ tìm kiếm, quy tập hài cốt liệt sĩ, cuộc chiến với thời gian dường như vẫn chưa bao giờ khép lại. Chiến dịch "500 ngày đêm tìm kiếm, quy tập và xác định danh tính hài cốt liệt sĩ" đang được triển khai với quyết tâm cao nhất để đưa các anh hùng, liệt sĩ trở về với đất mẹ...

Đắk Lắk: Xây dựng cụm công nghiệp phục vụ chế biến sâu nông sản xuất khẩu

Đắk Lắk: Xây dựng cụm công nghiệp phục vụ chế biến sâu nông sản xuất khẩu

Ngày 20/6, tại xã Tân Tiến, UBND Đắk Lắk tổ chức Lễ khởi động và công bố Quy hoạch chi tiết xây dựng tỷ lệ 1/500 dự án Đầu tư xây dựng hạ tầng kỹ thuật Cụm công nghiệp Tân Tiến. Đây là dự án hạ tầng kỹ thuật được đầu tư bằng nguồn vốn ngoài ngân sách Nhà nước, góp phần huy động nguồn lực xã hội hóa phục vụ phát triển và thu hút đầu tư. Dự án được kỳ vọng xây dựng khu vực này hình thành chuỗi giá trị mới khép kín từ thu mua, sơ chế, kho lạnh cho đến chế biến, đóng gói, xuất khẩu nông sản của địa phương.

Tuổi trẻ lực lượng vũ trang xung kích hướng về vùng khó khăn

Tuổi trẻ lực lượng vũ trang xung kích hướng về vùng khó khăn

Ngày 20/6, tại xã Thuận Hòa, Ban Thường vụ Thành đoàn Cần Thơ phối hợp cùng Đoàn thanh niên các đơn vị tổ chức Lễ ra quân Chiến dịch tình nguyện "Hành quân xanh" năm 2026 tại thành phố. Hoạt động có sự tham gia của 200 đoàn viên, thanh niên thuộc lực lượng vũ trang.

Tăng cường hợp tác trong công tác phòng, chống dịch bệnh

Tăng cường hợp tác trong công tác phòng, chống dịch bệnh

Ngày 20/6, thông tin từ UBND tỉnh Gia Lai cho biết, nhằm phát huy năng lực chuyên môn, kỹ thuật, nghiên cứu, nâng cao năng lực giám sát dịch tễ, phát hiện sớm và ứng phó kịp thời với các nguy cơ dịch bệnh, tỉnh Gia Lai và Viện Vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên đã thống nhất phối hợp trong công tác phòng bệnh và chăm sóc sức khỏe nhân dân trên địa bàn.

Giúp trẻ em Việt Nam phát triển toàn diện

Giúp trẻ em Việt Nam phát triển toàn diện

Nhân dịp Tháng hành động vì trẻ em năm 2026, ngày 19/6, Quỹ Bảo trợ trẻ em Việt Nam phối hợp với tỉnh Lào Cai tổ chức "Phiên chợ 0 đồng" tặng quà cho trẻ em vùng cao tại xã Mường Khương. Đây là hoạt động có ý nghĩa thiết thực, thể hiện sự quan tâm của Đảng, Nhà nước, các cấp, ngành và cộng đồng xã hội đối với trẻ em vùng biên giới.

Tín dụng chính sách - điểm tựa an sinh trong đô thị mới

Tín dụng chính sách - điểm tựa an sinh trong đô thị mới

Không chỉ hiệu quả ở vùng nông thôn, tín dụng chính sách đang phát huy vai trò như một "điểm tựa" an sinh ngay trong các phường đô thị mới của tỉnh Vĩnh Long. Từ các cơ sở may gia công, doanh nghiệp sản xuất quy mô nhỏ, đồng vốn ưu đãi đã giúp nhiều người dân có việc làm, nâng cao thu nhập và ổn định cuộc sống.

Xây trường học cho xã biên giới phải đảm bảo về tiến độ, chất lượng và hiệu quả đầu tư

Xây trường học cho xã biên giới phải đảm bảo về tiến độ, chất lượng và hiệu quả đầu tư

Ngày 19/6, tại Trụ sở Chính phủ, Phó Thủ tướng Chính phủ Lê Tiến Châu, Trưởng Ban Chỉ đạo xây dựng trường học cho các xã biên giới chủ trì cuộc họp của Ban Chỉ đạo trực tuyến với 22 địa phương. Tham dự buổi làm việc có các thành viên Ban Chỉ đạo là lãnh đạo các bộ, cơ quan Trung ương và Chủ tịch UBND các tỉnh, thành phố.

Sắp xếp thôn, tổ dân phố: Chú trọng các yếu tố đặc thù, sự đồng thuận của người dân

Sắp xếp thôn, tổ dân phố: Chú trọng các yếu tố đặc thù, sự đồng thuận của người dân

Cùng với cả nước, tỉnh Lai Châu đang triển khai sắp xếp, kiện toàn thôn, bản, tổ dân phố. Đồng bào các dân tộc trong tỉnh vui mừng đón nhận chủ trương lớn của Đảng, Nhà nước để đáp ứng yêu cầu trong tình hình mới, nâng cao hiệu quả quản trị cơ sở, tiết kiệm ngân sách và phục vụ người dân tốt hơn.

Ưu tiên đầu tư hạ tầng phát triển các xã khó khăn ở Thái Nguyên

Ưu tiên đầu tư hạ tầng phát triển các xã khó khăn ở Thái Nguyên

Tỉnh Thái Nguyên hiện có 44 xã thuộc diện khó khăn và đặc biệt khó khăn, chiếm tỷ lệ 57% tổng số xã trên địa bàn tỉnh. Để tạo chuyển biến rõ nét về diện mạo nông thôn miền núi, phát triển bền vững và đồng đều giữa các khu vực trong tỉnh, Thái Nguyên đang tập trung chỉ đạo các sở, ngành, địa phương triển khai thực hiện có hiệu quả Đề án phát triển kết cấu hạ tầng các xã khó khăn và đặc biệt khó khăn giai đoạn 2026 - 2030.

Chăm sóc sức khỏe toàn diện từ cơ sở để giảm tải cho tuyến trên

Chăm sóc sức khỏe toàn diện từ cơ sở để giảm tải cho tuyến trên

Tỉnh Ninh Bình đang triển khai đồng bộ chương trình khám sức khỏe định kỳ và khám sàng lọc miễn phí nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân. Chương trình tập trung vào việc phát hiện sớm bệnh lý, quản lý sức khỏe cộng đồng và nâng cao hiệu quả công tác y tế dự phòng, góp phần giảm tải cho các cơ sở y tế tuyến trên, từng bước nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân.

Lai Châu thông qua 8 nghị quyết phát triển kinh tế - xã hội

Lai Châu thông qua 8 nghị quyết phát triển kinh tế - xã hội

Ngày 17/6, HĐND tỉnh Lai Châu khóa XVI, nhiệm kỳ 2026 - 2031 đã bế mạc Kỳ họp thứ tư với 8 nghị quyết đã được thông qua để tiếp tục thực hiện mục tiêu phát triển kinh tế xã hội. Bên cạnh đó, 2 nội dung rất sát cơ sở là công tác giảm nghèo và tỷ lệ cứng hóa đường giao thông được quan tâm cao.

Người dân Y Tý hào hứng học kỹ năng số và pháp luật qua sân khấu hóa

Người dân Y Tý hào hứng học kỹ năng số và pháp luật qua sân khấu hóa

Không chỉ được phổ biến pháp luật bằng những tiểu phẩm sinh động bằng tiếng dân tộc, hơn 1.000 cán bộ, công chức và đồng bào các dân tộc thiểu số tại xã Y Tý còn được hướng dẫn sử dụng điện thoại thông minh, nhận diện lừa đảo trực tuyến và thực hiện dịch vụ công ngay tại nơi sinh sống.

Những người 'thợ lính' trên công trường nơi biên cương

Những người 'thợ lính' trên công trường nơi biên cương

Giữa mùa hè nắng gay gắt của vùng cao thành phố Huế, trên công trường xây dựng Trường Phổ thông Dân tộc nội trú liên cấp Tiểu học và Trung học cơ sở xã A Lưới 4, tiếng máy móc thi công hòa cùng nhịp lao động khẩn trương của hàng trăm cán bộ, chiến sĩ lực lượng vũ trang thành phố Huế. 

Tạo đột phá phát triển vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi

Tạo đột phá phát triển vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi

Sau khi thực hiện sáp nhập địa giới hành chính, tỉnh Lâm Đồng trở thành địa phương có không gian phát triển trải dài từ vùng cao nguyên đến duyên hải Nam Trung Bộ với 49 dân tộc cùng sinh sống. Đây không chỉ là lợi thế về đa dạng văn hóa và nguồn lực con người mà còn mở ra cơ hội mới để tỉnh khai thác hiệu quả tiềm năng vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi, tạo động lực phát triển kinh tế - xã hội đột phá trong giai đoạn mới.

Ngăn chặn thực phẩm 'bẩn' ngay từ khu vực biên giới

Ngăn chặn thực phẩm 'bẩn' ngay từ khu vực biên giới

Trước tình trạng vận chuyển, kinh doanh thực phẩm không rõ nguồn gốc, xuất xứ diễn biến phức tạp tại khu vực biên giới, các lực lượng chức năng tỉnh Quảng Ninh đã tăng cường kiểm tra và triệt phá nhiều điểm tập kết, vận chuyển thực phẩm lậu với quy mô lớn. Đây là hành động thiết thực, góp phần đảm bảo an toàn thực phẩm cho người dân và du khách đến Quảng Ninh, nhất là vào mùa du lịch hè cao điểm như hiện nay.

Khám và tư vấn sức khỏe miễn phí cho người dân

Khám và tư vấn sức khỏe miễn phí cho người dân

Nhằm giúp người dân chủ động chăm sóc sức khỏe, phát hiện sớm bệnh tật và giảm chi phí điều trị, ngành Y tế tỉnh Điện Biên vừa đồng loạt triển khai chương trình khám, tư vấn sức khỏe miễn phí tại 11 đơn vị y tế trên địa bàn.

Luân phiên bác sĩ về trạm y tế cấp xã ở Gia Lai

Luân phiên bác sĩ về trạm y tế cấp xã ở Gia Lai

Nhằm tăng cường năng lực cho tuyến y tế cơ sở, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân, UBND tỉnh Gia Lai đã ban hành Kế hoạch luân phiên bác sĩ về làm việc có thời hạn tại các trạm y tế cấp xã giai đoạn 2026-2030.

Xây dựng trường nội trú liên cấp ở biên giới trở thành mô hình giáo dục đặc biệt

Xây dựng trường nội trú liên cấp ở biên giới trở thành mô hình giáo dục đặc biệt

Chiều 5/6, làm việc với Ủy ban nhân dân tỉnh Cao Bằng về công tác phát triển giáo dục và tiến độ xây dựng hệ thống trường nội trú liên cấp tại các xã biên giới, Phó Thủ tướng Chính phủ Lê Tiến Châu đánh giá cao sự chủ động, quyết liệt của tỉnh trong triển khai chủ trương xây dựng hệ thống trường phổ thông nội trú tại các xã biên giới và kết quả phát triển giáo dục, đào tạo.

Kiểm soát chặt khu vực biên giới, chống vượt biên trái phép

Kiểm soát chặt khu vực biên giới, chống vượt biên trái phép

Cùng với sự phát triển của hoạt động giao thương, du lịch và hợp tác quốc tế, hoạt động xuất, nhập cảnh qua các cửa khẩu trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn những năm gần đây ngày càng trở nên sôi động. Tuy nhiên, bên cạnh các hoạt động hợp pháp thì tình trạng xuất, nhập cảnh trái phép vẫn tiềm ẩn nhiều diễn biến phức tạp, ảnh hưởng đến an ninh trật tự khu vực biên giới, tiềm ẩn nguy cơ phát sinh các loại tội phạm xuyên quốc gia và nguy cơ lây lan dịch bệnh. Trước thực tế đó, lực lượng Bộ đội Biên phòng trên tuyến biên giới Lạng Sơn triển khai đồng bộ nhiều giải pháp nhằm chủ động phát hiện, ngăn chặn hiệu quả các hành vi vi phạm.